[서식1. 사업 신청서 / 앞면]

2024년 경북도서관 독서동아리 지원 사업 신청서

동아리개요	동아리명		구성년도
	소 개
대표자	성 명
	연락처(H.P)		E-mail
공통	지원 프로그램	○ 추천도서목록 제공 - 여▢ 부▢ 체크해주세요 ○ 회원 추가 모집 지원 - 여▢ 부▢ 체크해주세요
지원희망분야	타 동아리와 중복신청 시 조정 후 최종 확정됩니다. ※ 선택번호 ※ 휴관일(법정·임시공휴일) 미운영 (화~금요일) ①10시 ~ 12시 ②14시 ~ 16시 ③18시 50분 ~ 20시 50분 (토~일요일) ④10시 ~ 12시 ⑤14시 ~ 16시
	① 모임장소 지원	○ 희망여부 : 여▢ 부▢ 체크해주세요 ○ 지원기간 : 2024년 1월 ~ 12월 ○ 지원장소 : 경북도서관 독서문화실1 ○ 이용주간 : □첫째 주 □둘째 주 □셋째 주 □넷째 주 □다섯째 주 ○ 이용요일 및 시간 : 요일 및 번호를 적어주세요(①~⑤)
	② 독서동아리 운영 컨설팅 지원	○ 희망여부 : 여▢ 부▢ 체크해주세요 ○ 지원기간 : 2024년 1월 ~ 12월 ○ 지원강사 : 강의계획표를 참고하여 추후 동아리별 선정 예정 ○ 강의내용 : 독서동아리 구성 및 운영 전반 지도 ○ 요청일자 : {1순위} 2024년 월 일( 요일) 번호를 적어주세요(①~⑤) : {2순위} 2024년 월 일( 요일) 번호를 적어주세요(①~⑤) : {3순위} 2024년 월 일( 요일) 번호를 적어주세요(①~⑤)
경북도서관 독서동아리 지원 사업을 신청하고자 합니다. 20 년 월 일 동아리대표 : (서명 또는 인) 경북도서관장 귀하

[서식1. 사업 신청서 / 뒷면]

2024년 [       ] 독서동아리 회원 명부

연번	이름	성별	생년월일	휴대폰	주소	개인정보 취급동의
예시	홍길동	남	1980.01.01.	０1０-1234-5679	예천 호명면	■ 동의
1						▢ 동의 체크(■)해주세요
2						▢ 동의 체크(■)해주세요
3						▢ 동의 체크(■)해주세요
4						▢ 동의 체크(■)해주세요
5						▢ 동의 체크(■)해주세요
6						▢ 동의 체크(■)해주세요
7						▢ 동의 체크(■)해주세요
8						▢ 동의 체크(■)해주세요
9						▢ 동의 체크(■)해주세요
10						▢ 동의 체크(■)해주세요

※ 인원 추가 작성 가능

❏ 개인정보 취급방침 및 활용동의

1. 개인정보 수집 이용 목적 : 수집한 개인정보는 2024년 경북도서관 독서동아리 지원 사업 추진을 위한 용도로만 활용합니다.

2. 수집하는 개인정보 항목 : 성명, 성별, 연령, 휴대폰번호, 주소

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 수집된 개인정보 등은 「개인정보처리규정」에 따라 관리 및 폐기

4. 권리 : 원칙적으로 개인정보보호법에 의해 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있습니다.

▢ 위 개인정보 취급방침에 동의합니다. (필수사항)

작성일 :  20   년    월     일

동아리대표 :               (서명 또는 인)